모발이식 수술에서의 Snug Fit과 모발 생착의 관계

<모발이식 수술에서의 Snug Fit과 모발 생착의 관계>

 

 

 

"Snug Fit은 모발 생착에 어떤 영향을 미치나요?"

 

"Snug Fit"이 모발 생착에 중요하다고 들었습니다.

모발이식 수술방법에 따라 스너그핏(snug fit)차이가 많이 나나요?

결과에 어떤 영향을 미칠 수 있을까요?"

 

 

 

 

 옷을 사러 가면 라벨에 custom fit, regular fit, slim fit등이라고 씌여져 있는 것을 볼 수 있습니다.

snug fit은 말그대로 "꼭 맞는“이라는 뜻입니다.

 

snug fit은 모낭을 삽입하기 위한 슬릿의 크기가 모낭의 크기와 꽉 끼도록 맞으면 이식초기에 모낭면과 접촉면이 넓어져 결과가 더 우수하다는 원리입니다.

이에 대해 처음 논의한 것은 미국의 저명한 모발 전문의인 Rassman과 Bernstein입니다.

아래는 99년 발표한 두 사람의 논문 “Logic of Follicular Unit Transplantation”에서 발췌한 snug fit에 관한 부분입니다.

 

“Logic of Follicular Unit Transplantation”中

Robert M. Bernstein, MD,* and William R. Rassman, MD

Dermatologic Clinics 1999; 17 (2): 277-95.

 

 Another important advantage of the small wound is a factor that can be referred to as the “snug fit.” Unlike the punch, which destroys recipient connective tissue, a small incision, made with a needle, retains the basic elasticity of the recipient site. When a properly fitted graft is inserted, the recipient site will then hold it snugly in place. This “snug fit” has several advantages. During surgery, it minimizes popping, and the need for the sometimes-traumatic re-insertion of grafts. After the procedure, it ensures maximum contact of the implant with the surrounding tissue, so that oxygenation can be quickly re-established. In addition, by eliminating dead space, there is less coagulum formed, and wound healing is facilitated.

Since oxygen reaches the follicle by simple diffusion, its ability to do so is a function of tissue mass. Unlike larger grafts whose centers can become hypoxic, the slender follicular unit presents little barrier to this diffusion, thus ensuring uniform oxygenation.

 

위 내용을 번역하면 아래와 같습니다.

 

작은 슬릿구멍의 또다른 장점은 snug fit이라 불리는 현상이다. 이식부위의 결합조직을 파괴하는 펀치방식의 수술과 달리 바늘을 이용해 작은 절개를 만들면 이식부위의 기초적인 탄력성을 유지하도록 해준다.

적절히 피팅(fitting)된 모낭이 삽입되면 이식부위에 꽉 맞게 고정이 된다. 이러한 “snug fit"은 여러 가지 장점이 있다.

 

첫째, 팝핑(popping; 모낭을 이식하면 인접부위에 먼저 이식한 모낭이 압력에 의해 튀어나오는 현상을 최소화시켜 빠져나온 모낭을 다시 삽입시키면서 불필요한 조직 손상을 야기시키는 것을 줄여준다.

 

둘째, 수술 후 모낭과 모낭 주변 조직과의 접촉면을 최대화 시켜 주어 산소전달이 빨리 이루어지도록 해준다.

 

셋째, 모낭과 주변 조직간의 남는 공간을 없애주어 혈종이 사이공간에 차는 것을 막아 빠른 상처 회복이 이루어지도록 해준다.

산소가 모낭 조직에 도달하는 것은 단순 확산(simple diffusion)작용에 의해 이루어지므로 너무 큰 모낭조직의 중앙부는 산소가 부족한 허혈상태가 될 수 있다. 더 작은 모낭 조직이 이러한 현상이 없이 균일한 산소전달이 이루어 질수 있도록 해준다.

 

위 논문 내용에서 알 수 있듯이 snug fit 개념은 원래 90년대 후반에서 2000년대 초반까지 이루어지던 방식, 즉 minigraft, punch graft등 큰 조직덩어리째 이식하던 옛날의 수술법에 비해 현대의 모낭단위 이식술의 장점을 설명하기 위한 개념입니다.

논문 내용에서도 알 수 있듯이 <punch 방식과 달리~~~>로 시작하며 모낭단위 이식술의 장점을 설명한 것입니다.

 

90년대 후반에서 2000년 초반은 현대 모발이식 수술의 근간이 되는 모낭단위이식수술의 개념이 정립되던 시기였습니다.

이러한 모낭단위 이식 수술이 옛날의 너무 큰 덩어리째로 이식하는 수술법에 비해 좋다는 근거가 된 이론적 개념입니다.

현재는 거의 100%의 수술이 이러한 모낭단위 모발이식으로 이루어지고 있습니다. 물론 snug fit의 기본 개념은 현재도 매우 유용합니다.

 

 

저의 경우 snug fit이 잘 일어나도록 아래와 같은 노력을 수술중에도 기울이고 있습니다.

 

1. 모낭을 분리할때 snug fit이 잘 일어나도록 모양과 크기를 맞추어 조절하여 분리합니다.

2. 가급적 좀 더 작은 슬릿 절개를 넣고

3. 식모기의 경우 식모기 tip의 wall의 두께는 최대한 얇게 하면서 내구성은 강하게 만들도록 연구하고 있고,

4. 슬릿이나 식모기 방식 모두 모낭 크기와 꼭 맞는 깊이와 크기로 절개창을 만들도록 하며

5. 피부 type에 따라 슬릿과 식모기를 적절히 사용하고

6. 매우 예외적인 상황이지만 피부 탄력이 극도로 떨어지는 경우에는 한 단계 더 가는 바늘을 이용해 슬릿을 내고 있습니다.

7. 식모기 바늘의 손상을 줄이고 조직 손상을 줄이는 식모 이식법도 중요한 부분입니다.

 

이외에도 다 나열하지 못한 수많은 노하우, 수술적인 tip, 노력들이 함께 이루어졌을때 최상의 snug fit이 이루어집니다.

 

 

혹자는 snug fit은 슬릿방식에서 우수하고 식모기로 수술하면 이러한 현상이 매우 불량한 것으로 얘기하기도 하는데 이는 안전인수식으로 모발이식수술 자체를 잘못 이해한데에서 오는 현상입니다.

8톤 트럭과 쏘나타 차량을 비교하면서 쏘나타 차량이 더 작아서 더 빠른 속도를 낼 수 있다고 하자 같은 원리로 에쿠스보다 쏘나타 차량이 더 작으니 에쿠스보다 쏘나타가 더 빠르고 더 좋은 차량이라고 얘기하는 것과 같습니다.

누가 운전하느냐, 어떤 도로에서 운전하느냐, 교통상황은 어떤가, 기름은 충분히 있는가, 차에 몇사람이 타고 있는가 등 수많은 절대변수가 더 많이 존재합니다.